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  最新研究:血脂过低易诱发脑出血
何药师健康科普 |2022-01-07  

由于“三高”大名鼎鼎,所以基本上大家都知道血脂高了是不好的,而且看了些科普内容,也都知道降低血脂可以减少患冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险。但是,还是那句话,正常、平衡才是最好的,血脂高了不好,低了也不好,更不是越低越好。

简单来说,血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,是人体不可缺少的生理物质。胆固醇不仅能与蛋白质结合成脂蛋白来构成细胞的生物膜,还是合成维生素D的原料。我们人体内很多重要激素也是由它合成的,比如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。

而甘油三酯,则是机体内的储能大户,当我们禁食或饥饿时,机体靠燃烧脂肪来提供能量,维持人体正常恒定体温。如果血脂水平过低,机体的一些生理活动必然会受到影响。另外,血脂偏低往往是长期营养不良或慢性消耗性疾病的危险信号,更需要引起重视和警惕。

目前已经有大量流行病学资料证实了每降低1mmol/L的低密度脂蛋白胆固醇,冠心病的风险至少降低20%。而且脑出血的发病率,会随着血清胆固醇水平的下降而降低。而令人意想不到的是,当血清胆固醇低于3.64mmol/L时,脑出血发病率反而增高,而且会缩短寿命,可以说是得不偿失,危害更大。

我有一个女性患者,是个急性子,为了控制高血脂,她不但买来各种广告中的保健品吃,还私自加大降脂药的量。后来她到医院化验检查血脂,发现胆固醇水平已经降到了4.0mmol/L。她高兴地把化验单拿给我看,本以为会得到表扬,却被我给予了严重的警告。因为她的血脂已经严重偏低,如果再降下去,随时会有脑出血的危险,后果会相当严重。

很多没有高血脂的人以及很多患者,都会有跟我这位患者同样的想法,觉得血脂降得越快越低,对身体健康的好处越大。这种想法是很错误的。研究显示,年龄超过70岁的老年人,胆固醇水平低于4.16mmol/L时,其危险性与胆固醇水平高于6.24mmol/L时相当。

尽管脑出血发病率随血清胆固醇水平下降而降低,但血清胆固醇低于3.64mmol/L时,脑出血发生率反而更高。也就是说,血脂水平过低,它的危险性比血脂水平稍高更大,大家千万不要以为这是好事。

从这些事例中,我们可以得出一个结论,大家在用药物降脂的过程中,不要盲目追求低胆固醇,尤其是老年人。高龄老人降脂的时候要多加小心,别总跟年轻人比,也别总拿年轻时的血脂标准来要求自己,降到某个水平就可以了。

一般来说,在临床上我们会对血脂各项指标的最佳状况有一个设定。对于没有冠心病和其他部位动脉粥样硬化,又不存在冠心病的危险因素,也没有高血压、糖尿病、吸烟及家族史的人来说,总胆固醇的最佳范围在5.2~5.6mmol/L之间,低密度脂蛋白胆固醇要小于3.6mmol/L。

如果只是有冠心病的危险因素,血清总胆固醇就要低于5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇要低于3.12mmol/L。已经患了冠心病的人,总胆固醇应低于4.68mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。在这个范围之内,大家的血脂才会是比较健康和安全的状态。对于患有高脂血症的患者,我们建议您最好与医生沟通,以确定自己的血脂最佳水平。





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